作者：朱健豪 醫師
腎上腺位於我們腎臟的上方，藉由分泌多種賀爾蒙調節身體功能。其中包含重要的皮質醇(Cortisol)。當身體因為疾病或外來因素，導致皮質醇的分泌不足，面臨壓力時我們身體將難以負荷，嚴重可能導致心血管衰竭或死亡。
在台灣導致腎上腺功能不全常見的原因有：因為慢性關節疼痛或自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎），長期使用類固醇(人造皮質醇)治療，進而讓體內產生一連串的反應，導致腎上腺萎縮，而無法自動分泌足夠的皮質醇。
當面臨植牙手術時，身體無法自動適當的分泌皮質醇，將會導致手術中的風險大大提升。因此，必須於術前及術後，使用額外內固醇來協助我們身體抵抗壓力，才能安全的執行植牙手術。
腎上腺疾患進行植牙手術要注意什麼？
1.植牙手術的複雜度：植牙數目、植牙部位與範圍、是否需要大量補骨等，都會影響手術的時間以及對身體所造成的壓力。預期對身體產生較大壓力的植牙手術，相對需要較高劑量的內固醇
2.其他濳在系統性問題：例如高年齡、糖尿病等問題，對植牙手術也可能造成濳在負面影響。
3.內固醇的服用劑量與長短：隔日服用內固醇，或距離上次服用治療內固醇已超過1年，屬於較低風險組群。而距離手術1年內，曾超過7日服用高劑量的內固醇患者有較高的風險
4.感染控制：服用內固醇將導致血糖升高，而升高的血糖進一步影響傷口的癒合與感染的機率。而內固醇本身具有抗發炎的效果，也間接地令傷口容易感染與影響癒合能力。藉由術前與術後的預防性抗生素、漱口水的使用，手術中的良好無菌控制與良好的手術技巧，從而減少術後的感染與併發症
經由審慎的評估與適當的術前術後內固醇補充，讓安全植牙成為可能！
到目前，我們已經認識到「心血管疾患」、「內分泌疾病」與植牙手術的相關性，唯有正確的觀念，協助破解謎思，方能化解恐懼，經由恰當的治療，重新獲得健康的好牙口！
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