【口腔顎顏面醫學】植牙行不行--我有糖尿病篇

 

作者：朱健豪 醫師 

“聽說有糖尿病不能植牙？”

“新聞報導說有人植牙因為糖尿病結果前功盡棄？”

糖尿病，真的會影響植牙手術？

在上一篇，我們了解了植牙與心血管疾病的關係。這次，朱醫師要來跟大家分享國人常見的「糖尿病」，跟植牙手術的相關影響。

認識糖尿病

依據國民健康署的《國民營養健康狀況變遷調查》統計，臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5% (2013-2017)，明顯高於全球統計的8.8% (2017)。長期控制不佳的糖尿病可能導致失明、截肢、洗腎、心臟病或癌症等併發症，糖尿病也常高居國人十大死因之一，不可不慎。非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次上)

1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%

2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL

3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL

4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL

糖尿病與傷口癒合

血糖升高的狀態下，會對我們身體產生許多的負面影響，包含影響傷口的癒合，例如妨礙骨頭新生、降低骨密度、增加傷口感染機率等，而良好的骨頭癒合以及降低感染，卻是植牙成功的要素。這也難怪會有所謂「有糖尿病不適合植牙」的說法。然而實情真的是如此嗎？

確實，有部分的文獻發現血糖與植牙的骨整合（骨癒合）有相關性。但研究也發現，良好控制的糖尿病患者，是可以適當的接受植牙手術。

糖尿病患者進行植牙手術要注意什麼？

1.植牙手術的複雜度：植牙數目、植牙部位與範圍、是否需要大量補骨等，都會影響手術的時間以及對身體所造成的壓力。壓力會藉由賀爾蒙，進一步影響胰島素對血糖的調節能力，導致血糖飆升

2.其他濳在系統性問題：例如高年齡、腎臟病等問題，對植牙手術也可能造成濳在負面影響

3.糖化血色素(HbA1c)：可以反應出3個月內血糖控制的狀況，相比空腹血糖，能反應出較為客觀的數值。糖化血色素>8%時，建議先控制血糖後，在接受植牙手術的治療，以提升植牙成功率

4.感染控制：血糖的控制程度與感染相關，藉由術前與術後的預防性抗生素、漱口水的使用，手術中的良好無菌控制與良好的手術技巧，從而減少糖尿病患者術後的感染與併發症

由上可知，控制良好的糖尿病患者，藉由適當的感染控制來執行植牙手術，也可以重拾迷人健康的笑容！

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【閱讀心得】《最高學以致用法》(Output) 只入不出﹐正讓你我的社會價值流失

作者：朱健豪 醫師 

書籍圖片來源：春天出版社

2005年04月23日，一部僅19秒長、名為我在動物園的影片發布於Youtube平台，象徵了一個新時代的開始。

2007年10月18日，台灣版的Youtube正式上線，十幾年間產出了無數影片，也誕生了無數的知名Youtuber，或「網紅」們。

其中不乏訂閱數暴增、業配接到手軟，名利雙收的網紅們，儼然成為「人生勝利組」。不知道你是否也跟我一樣，WHY?

輸出。

固然背後有著許多因素，但最根本的原因在於輸出。螢幕前的我們作為99%的被動「輸入」者，接收來自1％的主動「輸出」者的產品。他們藉由輸出，公開展示魅力與實力，進而昇華為更難能可貴的影響力。

那麼，我們該了解的是，如何才算得是有效的「輸出」？

作者簡介

樺澤紫苑，日本的精神科醫師，也是位輸出狂人。不間斷堅持每天輸出，舉凡FB、Youtube、部落格以及每天3小時的寫作，同時至今已出版近30本的書籍，這樣的經歷來談輸出確實有說服力。

本書談什麼？

本書的主旨為「輸出，讓學習發揮最大成果」，以腦科學為輔，顛覆對學習的傳統認知，讓我們日常學習得以「學以致用」。傳統的學習中，各種「輸入」僅僅只是「改變大腦」；作者強調透過「輸出」，讓輸入更為強化，得以「改變真實世界」。

輸出的基本法則

1.藉由２周內３次的反復輸出，讓短期記憶轉化為長期記憶

2.輸出與輸入反覆交替循環

3.輸入與輸出比例為３：７

4.檢視輸出成果，反饋會令下一次的輸出更好

輸出的3大方式

1.以科學為基礎的表達術

(1)表達時除了陳述事實，適當的加上自己的感想意見也是一種輸出

(2)以正面語言取代負面批評：過多負面言語將導致自身壓力上升、淪為負面思考練習

(3)說謝謝：請記得世上最神奇的咒語「謝謝」，心存感謝有益大腦分泌多種激素，達到免疫力上  升與延長壽命等好處

(4)比起「說什麼」，「怎麼說」更重要：善用非言語表達來傳遞訊息，眼神接觸、有自信的長話短說

(5)學會拒絕，把時間留給自己：拒絕公式＝道歉（感謝）＋理由＋拒絕＋替代方案

(6)學會建設性斥責，避免「你說該怎麼辦！」：不任意發洩情緒，具體指出希望改善的行為，共商對策，讓雙方成長

(7)學會道歉：「真誠」的道歉不是示弱，反而會提高他人對自己的自我評價

2.激發極限能力的書寫方式

(1)寫出大腦潛力：透過手寫或塗鴉，刺激大腦「網狀活化系統」(Reticular activatig system, RAS)與布若卡區(Broca’s area)來提昇專注力與記憶力

(2)公開寫作：公開寫作可以獲得回饋，同時被閱讀的緊張感也能刺激自我

(3)靈感的4B：Bus, Bed, Bathroom&Bar，放鬆才能獲得靈感

(4)試著放空：放空，是為了更好的準備，放空可以活躍大腦的「預設模式網路」(DMN)，更容易產生靈感

(4)靈感４階段：準備（輸入）—>醞釀（放空）—>豁朗（A-HA!）—>驗證（輸出）

(5)寫作中引用的魔法：表明引用出處、借用專業佐證、援用正確數據、平常收集成冊

(6)寫作時透過圖片說明：搭配圖片，情報的傳達效果可達６倍以上

3.成效遠勝過他人的行動力

(1)持之以恆：以多巴胺為燃料，帶著愉悅的心情，專注眼前避免多工分心，拆解目標一一擊破，同時紀錄成果，並適當犒賞自己，刺激大腦補充多巴胺，保持正向循環

(2)教會他人：最有效的學習方式，從教學準備中加深學習輸出，同時獲得學員回饋成長

(3)試著有點難的挑戰：離開舒適區，遠離危險區，步入「學習區」，以挑戰自我

(4)５分鐘啟動術：難以開始行動時，試著給自己５分鐘，藉由「勞動興奮」刺激大腦「伏隔閡」(nucleus accumbens)開始激發動力

(5)輸出生活，只有犯錯，沒有失敗：面對人生勇於嘗試，從錯誤中修正，獲取回饋，一步步踏實的踩上成長階梯

(6)避免完美陷阱：輸出時先求有再求好，不斷審視修改，讓作品更臻完善

(7)保持健康：充足的睡眠可讓大腦釋放潛能；適當的有氧運動可刺激腦源性神經滋養因子(BDNF)促進海馬迴神經細胞新生，活化大腦

提升輸出力的７大訓練

1.寫日記：最簡單有效的方式，提升輸出寫作能力、自我洞察力與韌性、排解壓力與提升幸福感

2.記錄健康狀態：提高自身健康意識，確保大腦輸出力

3.寫讀後感想：寫下閱讀或觀賞作品後的發現，以及如何根據發現去行動

4.試著發送情報：練習輸出，同時藉由反饋以及緊張感，提升自我，吸引更多情報、人物或邀約上門，讓自己更快樂

5.社群媒體上發文：以輕鬆愉悅的心情，練習發送情報

6.寫部落格：試著練習持續發送有價值的情報

7.寫興趣：利用自己擅長的主題，深入且專精，同時加入自己的「感想意見」，以自身角度提供讀者價值

後記

曾經，深受傳統教育影響的我，以為人生就是需要不斷的輸入，才能在社會獲取一席之地，功成名就。出社會後，多少個夜晚，懊惱著、甚至幾分怨怒，努力不被眾人所看見，懷才不遇。

原來，生活本身就是各種的輸出，無論是語言與非語言表達、傳統書寫與數位書寫甚至與人際互動，都屬於輸出的範疇。在升學掛帥的社會過分強調輸入，而忽略輸出的重要性。藉由輸入並吸收整理後輸出，採取行動並獲得回饋，才能實現自我成長。

如果你也跟我一樣，害怕自己的努力與實力被埋沒，抑或是想要體驗一個充實不一樣的人生，現在，就開始輸出

輸出，讓更多人知道你的「魅力」與「實力」

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