作者：朱健豪 醫師
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“聽說有糖尿病不能植牙？”
“新聞報導說有人植牙因為糖尿病結果前功盡棄？”
糖尿病，真的會影響植牙手術？
在上一篇，我們了解了植牙與心血管疾病的關係。這次，朱醫師要來跟大家分享國人常見的「糖尿病」，跟植牙手術的相關影響。
認識糖尿病
依據國民健康署的《國民營養健康狀況變遷調查》統計，臺灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.5% (2013-2017)，明顯高於全球統計的8.8% (2017)。長期控制不佳的糖尿病可能導致失明、截肢、洗腎、心臟病或癌症等併發症，糖尿病也常高居國人十大死因之一，不可不慎。非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次上)
1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL
糖尿病與傷口癒合
血糖升高的狀態下，會對我們身體產生許多的負面影響，包含影響傷口的癒合，例如妨礙骨頭新生、降低骨密度、增加傷口感染機率等，而良好的骨頭癒合以及降低感染，卻是植牙成功的要素。這也難怪會有所謂「有糖尿病不適合植牙」的說法。然而實情真的是如此嗎？
確實，有部分的文獻發現血糖與植牙的骨整合（骨癒合）有相關性。但研究也發現，良好控制的糖尿病患者，是可以適當的接受植牙手術。
糖尿病患者進行植牙手術要注意什麼？
1.植牙手術的複雜度：植牙數目、植牙部位與範圍、是否需要大量補骨等，都會影響手術的時間以及對身體所造成的壓力。壓力會藉由賀爾蒙，進一步影響胰島素對血糖的調節能力，導致血糖飆升
2.其他濳在系統性問題：例如高年齡、腎臟病等問題，對植牙手術也可能造成濳在負面影響
3.糖化血色素(HbA1c)：可以反應出3個月內血糖控制的狀況，相比空腹血糖，能反應出較為客觀的數值。糖化血色素>8%時，建議先控制血糖後，在接受植牙手術的治療，以提升植牙成功率
4.感染控制：血糖的控制程度與感染相關，藉由術前與術後的預防性抗生素、漱口水的使用，手術中的良好無菌控制與良好的手術技巧，從而減少糖尿病患者術後的感染與併發症
由上可知，控制良好的糖尿病患者，藉由適當的感染控制來執行植牙手術，也可以重拾迷人健康的笑容！
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