“長輩總是說沒事別亂拔牙，智齒沒長出來也沒痛，那就不用拔了吧！”
事實上站在專業立場來說，沒事真的別亂拔牙。但，專業醫療人員的“沒事”跟大家認知的“沒事”是有一段落差的。
“智齒一定要拔嗎？”
每個禮拜總是會有好幾個病人這麼問我，當然，我總是建議拔除智齒。
那麼，到底為什麼看似“沒事”的智齒，專業的醫師總是會建議拔除呢？撇開已經造成症狀的智齒，專業的醫師會基於預防疾病而建議拔除智齒。究竟智齒會造成哪些疾病呢，就讓朱醫師幫大家說明白。
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| 上圖：中年男性左下顎未萌發的智齒造成鄰牙（第二大臼齒）產生嚴重的齒槽骨流失，導致嚴重的牙周病，移除智齒後須接受進階牙周病的治療 |
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| 上圖：年輕男性雙側下顎水平阻生智齒導致鄰牙（第二大臼齒）嚴重齲齒，左側下顎第二大臼齒齲齒過於嚴重需要同時被拔除，後續則需要植牙以重建左側後牙咬合 |
牙周病與齲齒
智齒的鄰牙（通常是第二大臼齒），位處相對口腔的後方，再加上智齒與鄰牙的縫隙難以清潔，將成為細菌的溫床，產生齲齒（蛀牙），引發發炎反應，導致牙齦腫脹，進一步破壞齒槽骨，引發牙周病。
牙冠周圍炎與蜂窩性組織炎
未萌發完整的智齒，牙冠周圍過多的牙齦將成為細菌的溫床，導致牙齦發炎化膿，甚至嚴重惡化成為蜂窩性組織炎危及健康性命。
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| 上圖：中年女性右下顎智齒過晚拔除，導致鄰牙（第二大臼齒）大部分牙根遭到擠壓產生牙根吸收現象，最終右側下顎第二大臼齒需要被拔除，後續則需要植牙以重建右側後牙咬合 |
鄰牙牙根破壞吸收
智齒可能對鄰牙產生足夠的推擠壓力，導致鄰牙牙根開始產生自我吸收現象（牙根被瓦解漸漸消失），嚴重時可能需要根管治療或拔除鄰牙。
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| 上圖：未成年男性未萌發右下顎智齒隨著時間演變出囊腫病變，最終轉換為良性腫瘤，破壞周圍下顎骨骨頭，最終病患住院全身麻醉下將智齒及腫瘤切除後，持續門診追蹤 |
齒源性囊腫與腫瘤
智齒濾泡內的上皮細胞，後續可能產生病理性變化，導致齒源性囊腫甚至腫瘤破壞顎骨及鄰近構造，不可不慎！
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| 上圖：一位中年男性不幸騎機車時發生碰撞，未萌發右下顎智齒令右下顎骨結構弱化，導致下顎顎骨骨角骨折，於住院全身麻醉下拔除智齒並將下顎骨骨折進行固定手術 |
下顎骨骨折
下顎智齒佔據了原本顎骨骨頭的空間，弱化了下顎骨抵禦外力衝擊的能力，比起沒有智齒的下顎骨較容易有骨折的風險。
由以上的切身之痛可得知，假使不能及早預防處理智齒，日後往往都得付出一定的時間、精力、金錢甚至健康為代價。沒想到一顆不起眼的智齒竟能衍生出如此多的問題，別說擁有智慧了，反而會讓我們人財兩失！
現在，螢幕前的你，是否迫不及待想要預約處理了？先等等！ 雖然口語上我們說“拔智齒”，但考量到智齒萌發位置的多樣性及多變的型態，實際上“拔智齒”較為接近一種門診手術，甚至部分病人需要全身麻醉手術來“拔智齒”，當然就免不了有一些風險及併發症，這部分將會有另一篇專文跟大家分享。
